令和4年度介護福祉士国家試験を介護福祉士が解説をします！レッスン157「医療的ケア〜経管栄養のトラブル〜」
どうも。カイゴミライズアカデミーで講師を務めます。
目次
・経管栄養のトラブルと対応
・下痢
・誤嚥性肺炎
・経管栄養チューブによるスキントラブル
・経管栄養に伴う感染と予防
・経管栄養を受ける利用者や家族への対応
・まとめ、感想
経管栄養のトラブルと対応
【チューブ・胃ろう(PEG)の脱落・抜去】
注入せずに、すぐに看護職に連絡する。
【出血】
看護職に連絡する。
【嘔吐】
①直ちに注入を中止する。
②誤嚥を防ぐため顔を横に向ける。
③看護職に連絡をする。
【息が苦しそう・顔色が悪い】
①直ちに注入を中止する。
②看護職に連絡をする。
【痰がからんでいる】
①続くようなら注入を中止し、ベッドを起こしたまま様子を見る。
【腹部膨満】
①注入速度を少し遅くする。
②それでも改善されないときは、看護職に連絡をする。
【チューブ挿入からの注入液の漏れ】
①発見したら、看護職に連絡をする。
②少しずつ漏れることが常態化している場合でも、
【注入液が注入されない・体内に入りにくい】
①決められた通りに実施しても、注入液が滴下しない場合は、
【しゃっくり】
①注入開始後に起こったら、直ちに注入を中止する。
②下半身を献上し、口腔内を観察する。
③看護職に連絡をする。
【げっぷ】
①げっぷと同時に嘔吐があったら、注入を中止し、
下痢
下痢は、経管栄養を行う上で最も多い合併症の1つです。下痢が起こった場合、次のように対応し改善する必要があります。
【原因①「注入速度」】
①医師の指示に基づき、滴下速度を遅くする。
【原因②「経管栄養の濃度」】
①浸透圧の高いものを使用する場合はあらかじめ希釈する。
【原因③「不潔な状態での操作」】
①器具類は清潔な状態で使用する。
②器具類は注入後、充分洗浄し乾燥させる。
【原因④「低温の経管栄養材の注入」】
①保存場所や利用時の気温・室温に注意します。
誤嚥性肺炎
経管栄養を行う上で最も重篤な合併症です。
誤嚥性肺炎の原因としては、次のようなことが考えられます。
①嚥下障害で口腔内の汚染物質が気道へ流れてしまう。
②胃の内容物が逆流し、気道に入ってしまう。
③
※食道裂孔ヘルニアとは、食道が横隔膜を通る孔を通って、
経管栄養チューブによるスキントラブル
経管栄養チューブ挿入部のスキントラブルを防ぐには、
経管栄養チューブ挿入部もしくはろう孔部周囲が、赤くなったり、
経管栄養に伴う感染と予防
経管栄養を行っている人は、
【原因①「注入物の不適切な取り扱い」】
対応としては、栄養剤の賞味期限に留意し、
【原因②「器具類の汚染」】
対応としては、使用した物品は、中性洗剤でよく洗浄し、
【原因③「実施者の手指の汚染」】
対応としては、十分な手洗いをします。
経管栄養を受ける利用者や家族への対応
【利用者と家族の気持ちへの対応と留意点】
介護福祉職は利用者と家族の気持ちや価値観を尊重しながら、
【経管栄養の説明と同意】
実施前に説明をし、同意を得ることが大切です。
まとめ、感想
いつもと違うことに気づいたら、迅速かつ確実に医療職に連絡し、
経鼻経管栄養チューブの挿入留置は、
経管栄養も「食事」であることを忘れず、
タグ：トラブル,下痢,介護福祉士,合併症,対応,感染症,経管栄養,誤嚥性肺炎
